Руководителю 
Управления Федеральной службы
 по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 
по Республике Бурятия 
Ц.Б. Мункожаргалову

___________________________________
Ф. И. О. субъекта персональных данных
___________________________________
Адрес, где зарегистрирован субъект
___________________________________
персональных данных
___________________________________
Номер основного документа,
___________________________________
удостоверяющего личность
___________________________________
Дата выдачи указанного документа
___________________________________
Наименование органа, выдавшего документ

Заявление

В целях обеспечения соблюдения Конституции Российской Федерации, федеральных законов, Указа Президента Российской Федерации от 01.02.2005 № 112 и иных нормативных правовых актов Российской Федерации на равный доступ к государственной службе и права государственных гражданских служащих на должностной рост на конкурсной основе, содействия мне в прохождении гражданской службы, даю свое согласие Управлению Роскомнадзора по Республике Бурятия на обработку с использованием средств автоматизации и без использования таких средств (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение) персональных данных и иных сведений, связанных с участием в конкурсе на замещение вакантной должности государственной гражданской службы.
Передача моих персональных данных третьей стороне возможна при условии моего письменного согласия, а также в случаях, установленных федеральными законами.
Данное согласие действует со дня подачи мной заявления и документов, необходимых для участия в конкурсе, установленных законодательством Российской Федерации, и в течение трех лет со дня завершения конкурса.

______________________                ____________________________________
               (Подпись)                                                                                    (Расшифровка подписи)
"____" __________ 20__ г.